Trauma Maggiore 1
Questa scheda va utilizzata nei casi di traumi importanti in particolare i politraumi o in casi in cui non si abbia la certezza di trovarsi davanti a traumi minori.
Escluse le situazioni in cui ci sia alterazione delle funzioni vitali (Cod. Rosso), si valutano i fattori di rischio sottoelencati:
- fattori legati alla sede e tipo di lesione
- fattori legati a dinamica del trauma
- fattori legati a caratteristiche fisiopatologiche del paziente
che dentificano il colore
Giallo.
| Fattori di rischio correlati a sede e tipologia delle lesioni |
1. Trauma
Cranio-Facciale |
- ferita vasta/profonda
- da arma da fuoco
- oggetti acuminati
- corpi estranei conficcati
- disturbi neurologici
- afasia/disartria
- diplopia/disturbi del visus
- paresi
- parestesie/insensibilità
- disturbi psichici
- amnesia globale
- alterazioni del sensorio
- stato confusionale
- agitazione psicomotoria
- perdita di coscienza di durata ≥ 1 m'
- cefalea
- è importante se diffusa ed intensa e si presenta entro 72 ore dal trauma
- Segni di frattura della base cranica
- segno di Battle: ecchimosi retroauricolare o mastoidea
- segno del procione: ecchimosi periorbitaria bilaterale
- rinorragia/rinorrea o otorragia/otorrea in asseza di ferite locali
- paralisi del n. facciale
- ostruzioni delle vie aeree
- intesa come rischio per fratture o lesioni facciali
- gravi lesioni dell'occhio
- estese ferite alle palpebre
- tumefazioni periorbitarie che non consentono l'esame del bulbo
- evidenti lesioni del bulbo
- diplopia o evidente diminuzione del visus
- anisocoria non preesistente
- contaminazione di sostanze irritanti
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| 2. Trauma del collo |
-
Ferita vasta/profonda
- da arma da fuoco
- oggetti acuminati
- corpi estranei conficcati
- Disfonia, disfagia, odinofagia insorte dopo il trauma.
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| 3. Trauma della colonna |
associato a disturbi neurologici.
(Paralisi/paresi, parestesie /insensibilità) |
| 4. Trauma dell'addome |
Associato a dolore addominale
(diffuso o localizzato, spontaneo) |
| 5. Trauma degli arti |
- Amputazione (prossimale alle dita)
- Amputazione di 1 o più dita della mano con adeguata conservazione del pezzo
- Sospetta frattura scomposta e/o esposta
- sospetta lussazione prossimale
(Spalla, gomito, anca, ginocchio) |
| 6. Ferite |
- penetranti
(del capo, torace, addome, 1/3 prossimale di braccio e coscia)
- con gravi emorragia esterna non arrestabile
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7. Ustione
(termica, chimica, elettrica) |
- Coinvolgenti le vie aeree
- respirazione rumorosa (cod. Rosso)
- riferita dispnea
- disfonia, disfagia, odinofagia, tosse stizzosa
- presenza di particelle di carbone nell'escreato e saliva
- ustioni periorali o perinasali.
- Estesa > 18% ( ≥12% fino a 15 anni)
- Coinvolgenti sedi particolari (Volto, area genitale, mani, piedi)
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| 8. Emorragie da visceri interni |
Emottisi, ematemesi, rettorragia, macroematuria |
Prosegui valutazioni con gli altri fattori di rischio Gialli Adulti o Pediatrici.